Gética 2020

72 VI FORO DE Inmunología Traslacional e INMUNOTERAPIA DEL CÁNCER miento ICPI. El 20 % recibió atezolizumab en mono- terapia, el 50% nivolumab y el 30% pembrolizumab. Dos pacientes recibieron una combinación ICI. El 58 % estaban diagnosticados de cáncer de pul- món, el 25% melanoma y el 17 % cáncer de mama. El tiempo medio de aparición de los EAI tiroideos fue de 3,33 meses. El valor medio de TSH fue 1,63 uIU/mL. El 75% desarrolló tiroiditis. Todos los pacientes menos uno requirieron el uso de Levoti- roxina. El 50% presentaba anticuerpos antitirope- roxidasa y antitiroglobulina. En el 100 % de los casos de tiroiditis se detectaron autoanticuerpos al diag- nóstico, con una TSH de 20,82 uIU/mL. El 83% nor- malizó los valores de TSH tras recibir tratamiento. Solo un paciente requirió suspender el tratamiento. Conclusiones: La aparición de EAI tiroideos es muy frecuente en pacientes con cáncer que reciben trata- miento con ICI. El correcto diagnóstico diferencial y la monitorización de la función tiroidea, así como la de- tección de autoanticuerpos, se hacen imprescindibles en estos tratamientos. Es fundamental que se man- tenga una colaboración estrecha entre los diferentes especialistas que manejen a estos pacientes. CP29. Nefritis inmunomediada en paciente con cordoma clásico intravertebral. La cara b de la inmunoterapia Sotelo Peña, Verónica; Cardeña, Ana; Sánchez, María Virginia; González, Andrea María; Esteban, Mónica; Olier, Clara; Hurtado, Alicia; Hernando, Susana; Moreno, Diana; Cámara, Juan Carlos; Mielgo, Xabier Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón, Madrid Mujer de 69 años diagnosticada en mayo de 2016, tras dolor lumbosacro de 4 meses de evolución, de cordoma clásico intravertebral en L1. Realizada ver- tebrectomía con extirpación de la lesión: pT1 (R1 por afectación de margen) Nx. En diciembre de 2017, ante clínica neurológica, se objetiva en RM progresión tumoral en D11-D12 con ocupación del canal medular. Inicia corticoterapia a dosis altas y radioterapia urgente, pero persiste deterioro clínico (ECOG 3), priorizando rehabilita- ción y seguimiento. En abril de 2018 presenta nue- va progresión local e inicia Imatinib 600 mg / 12 h que debe suspenderse finalmente en Julio-18 por toxicidad gastrointestinal grado II y astenia grado III con enfermedad estable. Se incluye en ensayo clínico GETHI-021 con nivolu- mab 3 mg / kg / 2 sem + ipilimumab 1 mg / kg / 6 sem en septiembre de 2018, completando 4 ciclos en mar- zo de 2019, con respuesta parcial minor-enfermedad estable. Entonces presenta deterioro de función renal con creatinina 2,58 mg/dl, deteniéndose el tratamien- to. Ante la sospecha de toxicidad inmunomediada se realiza biopsia renal que confirma nefritis tubu- lointersticial aguda (NTIA) grado 2. Inicia tratamiento con prednisona 60mg / 24 h (0,8mg/kg) en pauta des- cendente manteniéndose la respuesta. En mayo de 2019, con función renal recuperada, reinicia 5.º ciclo. Ingresa por deterioro clínico e in- suficiencia renal aguda con creatinina 3,51 mg/dl. Valorada por nefrología, ante nefritis tubulointers- ticial grado 3, inicia tratamiento corticoideo con mejoría progresiva de la función renal. En junio de 2019, finalmente se suspende el tratamiento dada la toxicidad grado 3 alcanzada, con enfermedad es- table, decidiéndose seguimiento. A pesar de continuar con debilidad clínica, en última revisión en enero de 2020 mantiene función renal recuperada y la respuesta obtenida en TC y RM. Actualmente las terapias inmunomoduladoras han supuesto un gran avance en la oncología. Hay tu- mores en los que el beneficio está claramente esta- blecido, pero también hay algunos tipos tumorales menos frecuentes en los que se han descrito expe- riencias muy positivas como el de nuestra paciente, tal y como han mostrado los datos preliminares del estudio GETHI-021. Sin embargo, también ha su- puesto la aparición de un perfil nuevo de toxicidad inmunomediada, siendo mayor con la combinación de diferentes checkpoint inhibitors , y que, en algunos casos, obliga a interrumpir o suspender el tratamien- to. A pesar de ello, hay pacientes que siguen mante- niendo el beneficio de control tumoral a largo plazo.